¿Hospitalizado o ambulatorio?

Descubra cómo afecta el estado de cobertura hospitalaria a su seguro

Siempre que visite un hospital para recibir servicios, el hospital le dará un estado que describe la atención que necesita a su proveedor de seguros. Hay dos tipos de estado de cobertura hospitalaria:



• El estado de paciente ambulatorio incluye visitas de urgencia, servicios de observación, radiografías, análisis y algunas cirugías. Puede ser ambulatorio incluso si se queda toda la noche.
• El estado de paciente hospitalizado comienza cuando un médico emite una orden para ingresarle en el hospital. Este puede ser planificado (como una cirugía de cadera) o no planificado (como una visita al servicio de urgencias).

A veces, es posible que tenga que permanecer en el servicio de urgencias o en otra parte del hospital para observación. La observación es un tipo de servicio ambulatorio que su médico puede utilizar para decidir si ingresarlo como paciente hospitalizado o darlo de alta. La observación solo puede durar un cierto lapso de tiempo.

El estado de cobertura hospitalaria afecta a todos los seguros, incluidos los privados, de Medicare y Medicaid. Algunos proveedores de seguros cobrarán por separado los servicios hospitalarios y ambulatorios, y cuánto pueden cambiar los montos de algunos servicios en función de su estado. Recuerde que sus médicos y enfermeros no le tratarán de forma diferente debido a su estado de cobertura hospitalaria. Solo afecta al monto que su seguro paga por los servicios.

Medicare cubre diferentes montos de su estadía hospitalaria en función de si es un paciente hospitalizado o ambulatorio.

• Si es un paciente hospitalizado, una combinación de Medicare Parte A y Parte B cubre su atención.
• Si es un paciente ambulatorio, Medicare Parte B cubre el hospital y la mayoría de los servicios médicos, pero no todos los medicamentos. Tendrá que pagar de su bolsillo algunos medicamentos y, a continuación, presentar una reclamación a su plan de cobertura de recetas (como Medicare Parte D) para obtener un reembolso.